不良呼吸的产生、评估与纠正

俗话说：“人活一口气”。每个人从生到死，无时无刻不出吞咽，即使憋气也憋不了几分钟。足见，吞咽对我们的重要性。

那我们是如何吞咽的呢？肠胃就像气球一样能舒张和闭合，但肠胃不能主动舒缩。当胸廓体积反为大，胸内通风反为小，二氧化碳离放；反之，胸廓体积反为小，胸内通风反为大，二氧化碳吐出。

一、不当吞咽的形成

极佳的吞咽应该是脉动微小、力度圆润、颊吸颊吐、腹式吞咽。影响吞咽的主要诱因是吞咽增益、吞咽方式为和吞咽方式而。

首先，吞咽增益。静态情况下，成年人每分钟吞咽12到18次。吞咽过快，会降低肠胃泡通气量，减小大肠眼睑能量消耗，影响吞咽成本。

其次，吞咽方式为。颊子和嘴巴都能进行吞咽。但颊腔口径相对呼吸道较细，空气通过时负荷较小。偶尔用颊吞咽，气道平滑眼睑能得到特训保持一致紧致，使吞咽道保持一致放阔放挑静止状态。但张口吞咽会影响气道结构。病理上睡眠吞咽终止病患大多伴有张口吞咽。

最后，吞咽方式而。错误的吞咽方式而也会降低吞咽成本，主要有耸肩吞咽和反常吞咽两种。当大肠眼睑意志薄弱或冷淡急剧下降受限，扇叶时肩部眼睑肉代偿，肩部会向内运动，呈现耸肩吞咽。反常吞咽方式而是指扇叶时大肠眼睑上升，吐气时大肠眼睑急剧下降，一般以妇女为主，多为盆底眼睑意志薄弱。

耸肩吞咽

二、如何分析报告不当的吞咽？

第一，分析报告吞咽增益。集会位，计量一分钟吞咽的次数。远大于18次为吞咽过快。

第二，分析报告吞咽方式而。自然抬起位，一手挑于喉部，一手挑于胸骨柄，感受到吞咽时喉部运动幅度大还是背部运动幅度大。喉部远大于背部，即为腹式吞咽为主；背部远大于喉部，则为胸式吞咽为主。如扇叶时喉部内收，吐气时喉部外顶，为反常吞咽。此外，仔细观察扇叶时是否有耸肩行为。

三、如何忽视不当的吞咽？

忽视耸肩吞咽：加强大肠眼睑意志跑步

跑步1：吞咽感无意识跑步

仰卧位，手脚移到喉部，扇叶时，喉部外顶，将手顶放；吐气时，喉部内收。慢吸慢吐，用颊吞咽。

跑步2：吞咽抗阻跑步

仰卧位，将1kg的沙袋移到喉部，扇叶时将沙袋顶放，吐气时逐渐内收。慢吸慢吐，用颊吞咽。

跑步3：憋气跑步

仰卧位，扇叶将气吸入小腹憋气10秒钟，跑步10次减小5秒钟。

忽视反常吞咽：加强盆底眼睑意志跑步

跑步1：盆底眼睑感无意识跑步

仰卧位，手脚移到喉部，扇叶时，喉部外顶，将手顶放；吐气时，喉部内收，同时纳。慢吸慢吐，用颊吞咽。

跑步2：盆底眼睑抗阻跑步

屈膝仰卧位，两手挑于两侧，两膝中间夹紧毛巾或瑜伽瓦片，向内顶髋同时两膝内收加紧毛巾或者瑜伽瓦片，向内时候扇叶，挑下时吐气同时纳，颊吸颊吐。

盆底眼睑抗阻跑步

广安门病房吞咽科针对“不当吞咽关键问题”放展了选择性的肠胃功能综合特训，尽力忽视异常吞咽方式而，从而改善疲倦症状。

适用对象：慢阻肠胃、慢性甲状腺肿、哮喘、肠胃纤维化、慢性咳嗽、肠胃癌术后等吞咽常见病。

特训施打：一般1—2次特训即可掌握，30分钟/次.

特训地点：中国中医科学院广安门病房8号楼4层438室

联系电话：010—88001728

本文写作者为广安门病房吞咽科出院治疗师宋建钧

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