高危患者LDL-C≥1.4 mmol/L，推荐联合用药降脂！ACC发布非他汀口服应用路径共识

筹，可回避依折麦布每天10 mg作为初始非他和安抑制剂疗程手段。

6.40~75岁心血管癌症病征是至少中所等强度他和安类开展一级预防的候选成年人。

对于10年ASCVD可能会>7.5%或常为心血管癌症考虑性可能会大幅提高诱因的病征不应回避适用较费伊他和安抑制剂。

如果心血管癌症病征10年ASCVD可能会>20%，且在运用最小一般来真是低剂量他和安抑制剂疗程情况，LDL-C减低1.4 mmol/L（或非HDL-C>2.6 mmol/L），可回避加用依折麦布。

7. 对于无心血管癌症病征的一级预防，中所较费伊他和安抑制剂的运用是基础。

如果10年ASCVD可能会>20%，且在运用最小一般来真是低剂量他和安抑制剂疗程情况，LDL-C仍并尚未确实减低 ，可回避加用依折麦布。

8. 对于肾脏钙化分数为1~99 AU或< 75th百分位天内，及 肾脏钙化分数为100~999 AU或>75 th百分位天内 的病征，均 促问适用中所较费伊他和安抑制剂疗程。

如果并尚未实现LDL-C减低>50%或LDL-C>1.8 mmol/L，则可以回避加用依折麦布。

如果肾脏钙化分数>1000 AU，并且病征在最小一般来真是低剂量他和安抑制剂为首依折麦布疗程中所并尚未实现LDL-C减低>50%或LDL-C>1.8 mmol/L，则可以回避附加PCSK9HIV。

9. 病理ASCVD病征、基线 LDL-C>4.9 mmol/L、后代性较高尿酸果糖病征、较高危心血管癌症病征、较高危一级预防病征或有明显亚病理动脉粥样凝固迹象病征，如不会一般来真是循证迹象为基础的可一般来真是他和安抑制剂疗程，可回避适用非他和安抑制剂疗程，以进一步减低LDL-C。

疗程药剂的考虑一般来说病征基线水平ASCVD可能会以及支持所用药剂的迹象基础。

对于身患停滞性或严重较高甘油三酯果糖者，可参阅2021年ACC释出的关于较高甘油三酯果糖管理的研究专家实质决策路径文件 (J Am Coll Cardiol, 2021, 78: 960-993 ).

；也：Lloyd-Jones DM, Morris PB, Ballantyne CM, et al. 2022 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Role of Nonstatin Therapies for LDL-Cholesterol Lowering in the Management of Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol 2022;Aug 24

转载：问标明“中所国周而复始杂志”

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